Абатменты: виды, крепления, материалы

Абатмент – это металлическое, пластиковое или керамическое изделие, которое соединяет имплант и коронку. Абатмент является элементом протезных конструкций. Он крепится к имплантату с помощью винта, коронка фиксируется тем же методом, либо с помощью цемента.

Каждый элемент имплантологической системы тщательно подбирается с учетом ортопедических особенностей полости рта пациента. Врачи советуют выбирать популярные бренды, такие как Osstem, Straumann, Nobel, MIS, Astra Tech, Alpha Bio, чтобы супраструктуры к ним всегда были в наличии и уменьшить вероятность возникновения несостыковок во время замены.

Супраструктура имплантата – это ортопедический компонент/ответная часть имплантата, надстройка над вживленным корнем. Это система из формирователей десны, абатментов, заглушек, фиксирующих винтов и слепочных трансферов. Супраструктуры дают возможность осуществления как временного, так и постоянного протезирования.

Виды абатментов. Абатменты подбираются с учетом метода имплантации и особенностей зубов пациента. В зависимости от способа изготовления существует два вида: стандартные и индивидуальные.

Стандартный – изготавливается на производстве под размер и вид импланта. Имеет стандартную форму и размеры. Данный вид используется для имплантов вне эстетической зоны.

Характеристики стандартных абатментов: высота десневой части варьируется от 1мм до 4.5мм. Наиболее популярны абатменты высотой 1мм и 1.3мм. Высота интерфейса ≈ 5мм, при необходимости регулируется.

Плюсы и минусы:

+ Дешёвая цена;

+ Экономия времени при установке.

– На нависающем крае коронки накапливается налёт, вредный для слизистой;

– Ткани возле импланта воспаляются и нарушается контур десны, т.к. основание абатмента расположено ниже ее;

– Затрудняется приживление, т.к. излишки цемента трудно убрать под десной после фиксации.

Индивидуальный – изготавливается из титановых премил заготовок или циркониевых дисков в зуботехнической лаборатории по технологии CAD/CAM после снятия слепка верхней части импланта с соседними зубами и десной. Параметры зависят от клинического случая. Индивидуальный абатмент дает свободу выбора положения ортопедического компонента и угла его наклона.

Плюсы и минусы:

+ Подходит для эстетической зоны, передних зубов;

+ Дизайн и угол наклона для поддержки протеза подбирается индивидуально;

+ Широкий ортопедический профиль с установкой протеза как для одиночных коронок, так и для мостов.

– Цена выше, чем у стандартного.

Премил (Premill) абатменты/премил заготовки/ заготовки индивидуальных абатментов – являются основой для изготовления индивидуальных абатментов из титана. Вся прелесть в том, что посадочное место, которое вставляется в имплант, уже выпилено на производстве и имеет высокую точность прилегания к импланту. Вся остальная часть выпиливается под особенности анатомии полости рта пациента.

Выбор стандартного или индивидуального абатмента зависит от бюджета пациента и клинического случая. Стандартный выбирается, когда предпочтение отдается низкой цене и функциональности абатмента. Индивидуальный выбирается, когда важна эстетика, прочность конструкции и комфорт.

Типы конструкций:

• Однокомпонентный/монолитный (монолитная конструкция абатмент с винтом) изготовлен из высокопрочного титана;
• Двухкомпонентный (абатмент и винт в комплекте) изготовлен из высокопрочного титана;
• Комбинированный – нижняя часть изготовлена из титана, а верхняя часть из циркониевого сплава;
• Двойной – взаимозаменяем с комбинированным. Имплантолог снимает оттиски, создается модель челюсти и шаблон для точной установки абатмента. В зависимости от конкретного случая выбирается конструкция. 
  
  

Абатменты бывают:

• С шестигранником (с позиционером/шестигранник/одиночка) для имплантации одиночного зуба;
• Без шестигранника (мост/мостовидный/без позиционера) – для имплантации мостовидного протеза.
  
  

Классификация абатментов по назначению:

• Прямой– самый популярный вид. Подходит как для имплантации одного зуба, так и мостовидной конструкции. Наиболее часто используется при протезировании жевательных зубов.
• Угловой – используется, когда зубные имплантаты не установлены параллельно соседним зубам или смежным имплантатам. Используется на передних зубах для одиночных коронок или мостов с цементной фиксацией. Существуют угловые конструкции с наклоном в 15° и 25°;
• Временный – применяется после одноэтапной имплантации, временную коронку закрепляют сразу по окончании операции или на 3-4 день. Через 3-6 месяцев когда имплантат прижился, временный абатмент снимается для дальнейшей установки постоянного переходника для коронки.

Существует также особый вид абатментов – мультиюниты. Мультиюниты – это абатменты с винтовой фиксацией, цельные конструкции. Используются при полной имплантации нижнего, либо верхнего ряда зубов для установки мостовидных композиций с опорой на 4 или 6 имплантов.

Способы фиксации протеза:

Винтовая – используются абатменты с шахтой для винта посредине. Конструкция фиксируется винтом, проходящим через зубную коронку и крепится к импланту. После установки винта отверстие герметизируется композитным материалом.

Плюсы и минусы:

+ Исключается возможность попадания цемента под десну;

+ Удобно ремонтировать/менять протез при поломке

– Установка сложнее вследствие расхождения осей импланта и особенностей наконец соседних зубов;

– Прочность и внешний вид протеза зависят от шахты винта.

Цементная – данном случае поверхность абатмента гладкая. Конструкция крепится к абатменту стоматологическим цементом аналогично тому, как коронки и мостовидные протезы фиксируются на естественных зубах. Наиболее часто используется одноэтапный цемент TotalCem.

Плюсы и минусы:

+ Повышенная эстетичность;

+ Установка не зависит от оси импланта.

– Возможно воспаление из-за попадания цемента под десну;

– Снятие протеза затруднительно, в случае поломки заменяют всю конструкцию.

1 – винтовой способ фиксации коронки, 2 – цементный

На аттачменах – используется для съёмного протезирования. Абатмент вкручивается в имплант, далее надевается силиконовая матрица, сверху защёлкивается колпачок, уже находящийся в протезе.

Виды аттачменов:

• Шаровидный (шариковый) – обладает монолитно выполненным колпачком в виде шарика, фиксирующим съемную конструкцию;
• Локатор — обладает плоским колпачком для фиксации съемной конструкции.

Плюсы и минусы:

+ Съёмный протез, что удобно для гигиены.

– Необходимо периодически менять силиконовые матрицы;

– В случае поломки заменяют всю конструкцию.

Материалы абатментов влияют на эстетические характеристики после протезирования и стоимость всей конструкции. Наиболее популярными являются:

Титан (Ti Grade 5/Grade 4) широко используется для компонентов имплантационной системы, благодаря превосходным свойствам сплавов.

Плюсы и минусы:

+ Биосовместимость;

+ Прочность;

+ Используется для любого вида протезирования.

– Из-за повышенной нагрузки при жевании и недостаточной внешней эстетичности подходит преимущественно для задних моляров;

– Металл окрашивает десну;

– Без обработки нитридом просвечивает через коронки.

Диоксид циркония – эстетическая альтернатива металлу. Используется преимущественно для протезирования циркониевым или керамическим протезом. Изделия производятся по индивидуальному заказу или в качестве стандартных у конкретного производителя.

Плюсы и минусы:

+ Не скапливается налёт, т.к. поверхность более гладкая;

+ Увеличенный срок службы;

+ Пониженный риск воспаления десны;

+ Повышенная эстетичность, т.к. материал белого цвета.

– Цена.

В нашем каталоге Вы можете увидеть самый широкий ассортимент абатментов и купить их по низкой цене. Стоимость может варьироваться в зависимости от количества, уточнять у менеджера.